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무릎주사치료
  • 상품정보

    상품 정보 고시

    제목 무릎주사치료
    요약 017.4월 이후 실손보험에 가입한 경우, ‘무릎 주사치료’에 대하여 보상 받으려면 반드시 별도의 특약에 가입하여야 하므로, 치료 전에 반드시 ‘보험가입 시점 및 비급여 주사료 특약’을 확인하는 것이 필요함

    상품 상세설명


     

    2021년 실손보험에 가입하였으며관절강내 무릎 주사치료*(이하 무릎 주사치료’)를 받고 실손의료비를 청구하였으나보험회사는 3대 비급여 특약 미가입을 이유로 관련 보험금 지급을 거절

     

    무릎 골관절염에 대한 골수 흡인물 무릎주사

     

    ? 2023.7월 보건복지부 고시를 통해 안전성유효성이 입증된 새로운 의료기술

    ? 환자의 장골능에서 채취한 자가 골수를 원심 분리하여 채취한 농축된 골수 흡인물을 무릎 관절강내 주사 치료

     

    ▣ 쟁점

     

    2017.4월 이후 가입한 실손보험 계약의 경우, ’비급여 주사료 특약‘ 미가입 시 무릎 주사치료에 대하여 보상을 받을 수 있는지 여부

     

    ▣ 처리결과

     

    해당 실손보험의 경우 약관에서 비급여 주사료‘ 입원의료비는 보상하지 않는다고 정하고 있어비급여 주사료 등을 보상받기 위해서는 별도의 비급여 주사료 특약에 가입하여야 함

     

    무릎 주사치료는 비급여 주사료’(주사치료 시 사용된 행위약제 및 치료재료대 등을 포함)에 해당*하므로, ‘비급여 주사료 특약에 미가입된 경우에는 보상 받기가 어려움을 안내

     

    수술이라 함은 몸의 일부를 째거나 도려내거나 하여 병을 낫게 하는 외과적인 치료방법을 말하므로 무릎 주사치료를 수술적 치료로 보기는 어려움

     

    ▣ 유의사항

     

    2017.4월 이후 실손보험에 가입한 경우, ‘무릎 주사치료에 대하여 보상 받으려면 반드시 별도의 특약에 가입하여야 하므로치료 전에 반드시 보험가입 시점 및 비급여 주사료 특약을 확인하는 것이 필요함

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